第一千一百四十二章 没患儿？
手术室里，王亚男看着许仙的手术，怎么看怎么别扭。不说是做错了，而是繁琐的步骤太多了。
手术这玩意怎么说呢，教材和各种版本的手术指导书籍中，都是最常态化的。越是出版等级高的书籍，这种指导方式就越是简介。
就像是正门大牌的武功秘籍一样，往往只是说一句，情投意合，男女交融就完事了。
而小众一点的，虽然详细一点，但也详细的有限，比如说男上女下，初缓后什么之类的。
但是，到底怎么才能把手术做好。
这是看教材看书籍根本无法学习到的，看书学习，你只能看到最基础的。
真正的手法，还是要自己去摸索总结的。
许仙在临床上的摸索就走了歧路了。多余的工作太多，就像是马赛克的丸子电影一样，一会抬腿，一会绑起来一样。
可到了关键时刻又磨磨蹭蹭的进不去。
看似好像花活很多，但在手术大拿眼里，这尼玛就是一种无用功。
如果是王亚男在手术台上，则简单了很多。直驱中路，上下联动，简洁明了。
等许仙做完手术，王亚男撇了撇嘴。
王亚男科研不行，可她对科研科没什么热情。
但许仙不一样，他在科研上有天赋，可他更喜欢做手术，就算王亚男嘲讽他，他也喜欢！
“东西都买的差不多了？还需要啥，有没有要我帮忙的？”
“过两天，得去试菜，你得去帮忙尝一下。今天这台手术难度高，做的有点费劲。”
王亚男都不稀得说他手术上的事情，要是以前，多少要嘲讽两句，现在王亚男也平和许多了。
“试菜，你的把院长喊上，他是出名的吃货。”
“嘿嘿，就是，不光院长还有陈院，就是不知道，他们有时间没。”
“肯定有时间，听到有好吃的，院长比谁都跑的快。”
“你可小声点，等会院长就知道咱们背后嘀咕他呢。”
“这有什么，本来就是事实！”王亚男也就嘴硬，但声音明显小了很多。
因为大家都清楚，张院对护士好，谁都不知道，张凡身后躺着那个护士。
“还有个事情，内分泌的大主任，大清早的来科室，没头没脑的问你在不在。说是有个什么软骨科研，我说你最近忙，闲了再说。”
许仙好奇的问了一句，“是什么科研？”
“生长激素太贵，而且无效的也多，院长……”
许仙听完，一边脱衣服，一边给王亚男说：“赶紧把科室里有科研功底的人汇集一下，腾出时间，这个项目要是咱们包圆了，今年其他几个骨科得跪着给咱们敬礼。”
说完，许仙就跑出手术室，一边跑，一边打电话。
王亚男张了张嘴，嘀咕着：“有这么夸张吗？”
儿科，儿科大主任，也就是当年张凡在儿科的带教。
这是个好医生，当年张凡在儿科转科的时候，她还在哺乳期，每次值夜班的时候，她老公就带着清炖猪蹄来给她下奶。
而且，每次来，都会给张凡弄一大碗，不喝都不行。
少盐没调料的下奶汤，别人都是坐月子吃伤的，尼玛张黑子是转科的时候吃伤的。
现在他不光不喝猪蹄子汤，就连其他做法的猪蹄子都不吃。
不知道的人还以为张黑子矫情，是当年真吃伤了。
儿科大主任这边纠结的看着手里的名单，人不够，撑不起来蔫主任的要求。
这要是放在以前，人不够是真没办法。但现在，她手里不光有儿科，还有羊城的儿童发展中心。
现在的茶素医院，很多科室几乎就是一个小专科三甲医院。
比如呼吸科，不光有呼吸中心，还有ICU，而且分散在各地的石化医院，呼吸方面，都已经有了一定的影响力。
还有更夸张的，比如吕淑妍的妇产科，不光把人家国家援建的妇幼保健医院给吞并了不说，而且首都分院的妇产现在能打出去，就是靠着吕淑妍她们这些女主任们。
医院这边也大气，张凡不怕他们权利太大，只要是临床方面的问题，一个大主任是负责茶素医院所有的相关科室。
就说吕淑妍，她们科室开会，现在都要架着远程视频来进行的。
蔫主任一开始弄的小组，其实不大。
内分泌、儿科、骨科，再加一个影像科和病理科。大家的想法也很实在，先把人凑起来，把问题摸清楚。
可他导师一来，事情就不是这么简单了。
老头到了茶素以后，连酒店都没去，行李放在车上，先去了实验中心。
“你们现在有什么？”
蔫主任拿着准备了一夜的材料，赶紧跟在后面。
“临床方面，儿科负责患儿筛查和随访；内分泌负责激素和代谢指标；骨科评估骨龄、生长板和下肢力线。影像这边能做核磁序列的定量分析。病理科说，如果有合适的手术样本，可以做组织层面的验证。”
导师点了点头。
“样本呢？”
“目前先从矮小症、特发性矮小和部分生长激素治疗效果不佳的患儿里筛。”
“多少例？”
蔫主任没吭声。
导师停下脚步，回头看了他一眼。
“你不会是打算拿三五十个孩子就改写教科书吧？”
“不是，老师。我们先做探索。”
“探索也要有探索的样子。你这个方向，首先要排除的问题就不少。到底是生长激素缺乏，还是受体反应不好；到底是骨龄落后，还是生长板本身提前衰竭；还有遗传、营养、甲状腺功能、慢性炎症，这些不拆开，你后面测出来的东西，连自己都解释不清楚。”
蔫主任的脸慢慢红了。首先他研究的不是这个方向，虽然都是内分泌，但内分泌别说科研了，在临床上都是个大杂烩。
往往很多疾病，研究诊断不清楚的时候，都会朝内分泌上靠。
而且他昨天晚上太兴奋了。
院长给了方向，儿科、骨科也愿意参与，他满脑子想的都是怎么把小组搭起来。可真正做科研，特别是这种可能要碰到儿童生长发育核心问题的科研，不是把几个主任拉到一起就行。
导师看他这个样子，也只能无奈的羡慕。
尼玛，啥都没有，光有钱！
“先开会。把临床、影像、病理、实验室和统计全叫过来。”
上午十点，科研楼的小会议室里已经坐满了人。
儿科大主任坐在前面，旁边是儿童发展中心的视频屏幕。骨科来了许仙，许仙本来还想着中午试菜，结果听了两句方向，连手机都不看了。
影像科的副主任抱着电脑，病理科主任拿着本子。蔫主任的导师带来的几个学生坐在最后面，桌上摊着文献和打印出来的研究框架。
一开始，大家讨论得还算克制。
儿科先把茶素目前的患儿情况报了一遍。
“近三年，矮小症门诊不少，但能进入研究的不会太多。真正符合条件的患儿，要排除继发性疾病，还要完成骨龄、内分泌、遗传和影像评估。家长也不可能因为一个科研，就同意孩子做额外检查。”
骨科接着说：“如果要研究生长板活性，不能只靠一张左手片子。片子能看骨龄，但看不出软骨细胞到底是什么状态。核磁可以补一部分，可这又涉及患儿配合和检查成本。”
导师坐在椅子上，手指轻轻敲着桌面。
他越听，心里越高兴。
方向没有错。
茶素医院临床厉害，设备也不差，张凡给出的这个思路，确实值得往下走。可茶素毕竟在边疆，患儿数量就是一个问题。
儿童生长发育这种研究，最怕的就是样本不够。
一个中心收了几十例，做出来的数据看着热闹，真正统计的时候，东一块西一块，最后连亚组分析都撑不住。
导师原本想着，既然如此，不如把前期研究放在自己的研究所。
研究所那边病例来源广，平台现成，学生也多。茶素医院负责临床协作，后面成果大家共享。这样既能把事情做起来，也不会浪费张凡给出的方向。
这里面牵扯到一个问题。
比如一个老头或者一个老太太得了癌症，目前的治疗方式都不怎么敏感。而医院有一种科研型的新式治疗方式。
但不保证效果，说人话就是有可能有效延缓生命时间，但也有可能加速死亡速度。
往往这个时候，这种名额都得靠社会能力才能得到，甚至有些地方，你得给医院掏钱，你才能得到这个机会。
但一旦到了儿科，就不一样了。
比如这个身高迟缓，就现在的这种科研，没有正儿八经的临床数据，哪个家长会带着自己的孩子来当实验品？
就算你给钱，都没人愿意。
所以，这方面的数据实在是艰难。
现在这种科研只能走常规治疗，就比如注射生长激素无效的患儿来进行实验了。
但问题是，茶素这边这种患儿数量真的不够。
会议室里，蔫主任的导师，老头刚准备开口，儿科大主任先说话了。
“茶素患儿不够，没事。”
会议室里的人都看向她。
儿科大主任抬了抬下巴。
“我们有羊城儿童发展中心。”
她说得很平静。
可这句话一出来，蔫主任导师手里的笔停住了。
羊城儿童发展中心，不是普通的儿科门诊。
当初茶素医院和羊城合作的时候，大家还觉得是给边疆医疗去羊城，尼玛这能弄个啥！
但，就目前发展来看，儿童发展中心早就不只是一个挂牌单位了。
羊城那边的儿童保健、发育评估、内分泌随访、早产儿管理，做得相当扎实。南方孩子多，家长对身高、发育、性早熟这些事情又格外上心，门诊里的患儿数量，远不是茶素能比的。
儿科大主任打开电脑。
“羊城那边光矮小症和性发育异常的专病门诊，一年就有不少符合筛查条件的孩子。前期可以由羊城负责大样本入组，茶素负责复杂病例评估和机制研究。两边共用标准，统一建库。”
“家长随访呢？”导师问了一句，寻思着还能挣扎一下。
“羊城中心一直有专职随访护士。”儿科大主任说道，“不是临时找人打电话。患儿用药、身高变化、骨龄复查、营养和运动情况，都有固定时间点。”
导师听到这里，眼睛微微亮了亮，心里感慨了一句，哎！本来以为自家的科研所还有点机会，现在这么一瞧，尼玛这个茶素医院怎么啥都有啊。
要钱有钱，要人有人，要地盘有地盘，自家的这个学生当年怎么运气就这么好啊！
会议室里安静下来以后，儿科大主任看着大家。
“羊城儿童发展中心目前有三条成熟的门诊线，矮小症、性早熟和发育迟缓。过去这些患儿主要做常规诊疗，病例都在，随访也在，只是没有按照科研要求统一管理。”
大家看着屏幕上的数据，神情慢慢严肃起来。
“如果能够把既往病例重新整理，再按照统一标准继续随访，样本量应该够用。”
“不是应该够用。昨天晚上我就让他们汇总了符合基础条件的病例，就现有的患儿就超过两千例。真正能够进入这项研究的，还要重新评估，但数量不会成为主要问题。”
蔫主任的导师没有话说了。
他刚才还在考虑把研究转回自己的研究所，现在这个念头已经被他压了下去。两千例只是一个中心的存量，后面还有持续进入的门诊患者。更重要的是，羊城儿童发展中心有完整的随访队伍，这比单纯的病例数量更难得。
“茶素负责机制研究和复杂病例，羊城负责入组和长期随访。双方要设联合课题组，不能各做各的。”
“这个需要医疗行政部门共同确认。中心虽然在羊城，但人员、伦理和数据管理，都有当地的管理边界。我得给院长汇报一下！”
医务转化中心的主任也发言了。
张凡知道这个事情以后，心里还是满意的。
现在茶素医院可以了，如果放在以前，现在张凡就得满世界去打听，哪里有合适的团队，哪有合适人员帮着他做科研。
然后等打听到以后，他就像三孙子进城一样，悄默默的去，低三下四的偷着挖人墙角。
得手不得手的，反正事情结束后，就的马上跑路。
弄的他那几年，都感觉成老王了。
羊城，儿童发展中心的主任刚刚放下电话，便拿着材料去了医疗管理部门。
羊城这边的发展中心，模式和茶素其他分院有点类似。
张凡把持着技术发展方向和人事权，羊城本地负责监督和建议权。
当发展中心把这个事情汇报给院内羊城负责人以后，这件事很快上了分管领导的办公桌。
最开始，羊城对儿童发展中心的态度并不算热烈。中心建设的时候，地方投入了不少资源，可运行以后，主要收入仍然来自普通门诊和常规检查。中心的临床能力在提高，基础研究也有一些进展，但张凡的发展方向总是和羊城这边不和谐。
有人私下里甚至说过，茶素医院把这个中心抓得太紧，方向过于偏向临床和基础，地方投入看不到明显回报。
这种话没有人拿到正式会议上讲，反正两家合作别别扭扭的。
现在情况突然变了。
因为茶素医院忽然弄了一个大的。
生长激素治疗的市场规模有多啊？
就按照现在全球的市场，轻轻松松五十多亿刀了。
这尼玛还不像是伟哥那样，四面八方的全是竞争对手。
这个几乎全球就极个别的几家才有实力弄这个。
如果茶素医院提出的软骨细胞研究能够取得阶段性结果，如果出现新的治疗方式。
后续无论是诊疗规范、检测服务，还是新的治疗方式，这尼玛五十多一刀了的市场啊！
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